Эту опасную болезнь щитовидки легко принять за «тревожный характер». Вот как ее распознать и когда нужно к врачу

24 августа 2026 в 1787547600
Злата Солнцева / «Зеркало»

Долгие годы британец Гарри Торн считал, что бессонница, постоянная потливость, непереносимость жары и повышенная тревожность - это просто особенности его организма и характера. Возможно, он так и не узнал бы, что эти симптомы были вызваны заболеванием щитовидной железы, если бы его не отправили на обследование после того, как на тесте физической подготовки обнаружили аномально высокий пульс в покое. Рассказываем, почему гипертиреоз часто остается незамеченным, какие его симптомы принимают за обычную тревожность, когда стоит проверить щитовидку и чем опасно это заболевание без лечения.

Что такое гипертиреоз и почему он возникает

Щитовидная железа - небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее перед трахеей. Она вырабатывает гормоны, которые влияют, в частности, на обмен веществ, частоту сердцебиения, температуру тела.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, - это состояние, при котором щитовидка вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, поясняют эксперты Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). Их избыток может вызывать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

Гипертиреоз может возникнуть у любого человека, но у женщин это состояние встречается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин. Обычно оно развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Гипертиреоз может возникать по разным причинам, пишет Cleveland Clinic (США). Наиболее частая из них - болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов. Также причиной могут быть узлы в щитовидной железе (токсический узловой зоб), ее воспаление (тиреоидит), избыток йода (в том числе из-за некоторых лекарств) и, значительно реже, опухоль гипофиза.

В Беларуси эта проблема становится все более заметной. В 2022 году в стране было зарегистрировано 11 188 человек с различными формами гипертиреоза, тогда как в 2021 было 10 880, а в 2020 - 10 480. Также за 2009−2019 годы выросла заболеваемость болезнью Грейвса и токсическим узловым зобом, которые относятся к его основным причинам.

Однако статистика отражает только зарегистрированные случаи. А распознать гипертиреоз не всегда легко.

Как распознать гипертиреоз и когда стоит проверить щитовидку

У тиреотоксикоза множество симптомов, но в основном они неспецифичны (характерны для разных состояний и болезней), поэтому их часто списывают на стресс, переутомление или нервный характер. Поэтому диагностировать эту болезнь бывает сложно. По данным Mayo Clinic (США), к симптомам гипертиреоза относят в том числе:

• потерю веса без видимой причины;
• учащенное сердцебиение (тахикардию);
• нерегулярный сердечный ритм (аритмию);
• ощущение сильного или «пульсирующего» сердцебиения;
• повышенный аппетит;
• нервозность, тревожность и раздражительность;
• дрожь, обычно мелкую дрожь в руках и пальцах;
• повышенную потливость;
• изменения менструального цикла;
• повышенную чувствительность к жаре;
• изменения работы кишечника, обычно - учащенный стул;
• увеличение щитовидной железы (зоб), которое может проявляться припухлостью в нижней части шеи;
• усталость;
• мышечную слабость;
• проблемы со сном;
• теплую и влажную кожу;
• истончение кожи;
• тонкие, ломкие волосы.

У пожилых людей симптомы обычно менее заметны, чаще всего у них встречаются нерегулярное сердцебиение, потеря веса, депрессия, слабость, выраженная усталость при повседневной активности.

Отличить гипертиреоз от тревожности «на ощупь» бывает сложно: у этих состояний много общих симптомов. При тревожных расстройствах на первый план выходят постоянное беспокойство, напряжение и трудности с концентрацией, а физические проявления - сердцебиение, потливость, дрожь - обычно возникают вслед за тревогой. А вот при гипертиреозе физические симптомы держатся независимо от психического состояния, даже когда поводов для беспокойства нет.

Например, у Гарри Торна во время теста на велотренажере - еще до того, как он начал крутить педали, то есть в состоянии покоя - обнаружили пульс 110 ударов в минуту. Списать это на «тревожный характер» уже сложно, ведь нормальный пульс в покое у большинства взрослых - от 60 до 100 ударов в минуту.

Поэтому особое внимание на свое состояние стоит обратить, если вы не только стали больше тревожиться, но и часто замечаете учащенный пульс, дрожь, сильную потливость, у вас появилась непереносимость жары или вы теряете вес без причин.

При обнаружении этих и других признаков гипертиреоза, а также если у вас появился отек в области основания шеи, эксперты советуют обратиться к эндокринологу для обследования. Расскажите врачу обо всех замеченных симптомах, даже если они незначительны.

Чтобы подтвердить гипертиреоз и понять его причину, доктор обычно назначает анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и гормоны щитовидной железы - Т4 и Т3. При подозрении на болезнь Грейвса могут проверить специальные антитела, а для оценки физического состояния самой щитовидки - назначить УЗИ или сцинтиграфию (исследование с использованием безопасного радиоактивного вещества).

Как лечат гипертиреоз

Тактика лечения зависит от причины болезни и состояния пациента. Основные методы - тиреостатические препараты (которые снижают выработку гормонов щитовидки), терапия радиоактивным йодом (он разрушает часть клеток железы), операция по удалению всей железы или ее части. Для контроля симптомов, например, учащенного сердцебиения, дрожи и тревожности, врач может дополнительно назначить бета-блокаторы (лекарства, которые снижают нагрузку на сердце и сосуды, блокируя действие адреналина и норадреналина).

В большинстве случаев лечение дает положительный результат. Иногда требуется пожизненный прием лекарств, чтобы поддерживать уровень гормонов в пределах нормы.

Каждый из методов лечения имеет свои побочные эффекты и риски, поэтому терапия подбирается индивидуально.

Что будет, если не лечить

Если гипертиреоз не лечить вообще или недолечить, он может постепенно повреждать разные системы организма. Особенно уязвимы сердце и кости: избыток гормонов повышает риск нарушений сердечного ритма, других сердечно-сосудистых проблем, ускоряет потерю костной ткани, что увеличивает вероятность переломов.

В частности, могут развиться такие осложнения:

• фибрилляция предсердий - нарушение сердечного ритма;
• сердечная недостаточность;
• бесплодие;
• ишемический инсульт;
• остеопороз.

Кроме того, есть еще редкое, но опасное для жизни осложнение гипертиреоза - тиреотоксический криз (тиреоидный криз). Он возникает, когда щитовидная железа за короткое время вырабатывает и выделяет в кровь большое количество гормонов.

Чаще всего криз развивается на фоне нелеченого или недостаточно контролируемого гипертиреоза, а пусковым фактором может стать инфекция, травма, операция или другой сильный стресс для организма. Симптомы - очень высокая температура и сильно учащенный пульс. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.