Новое крупное исследование в США показало, что у значительной части пациентов с устойчиво высоким артериальным давлением может быть скрытая гормональная причина, ранее недооцененная врачами, пишет ScienceDaily.
Речь идет о гиперкортизолизме — состоянии, при котором организм вырабатывает избыточное количество кортизола, так называемого гормона стресса. Согласно данным исследования MOMENTUM, около 27% пациентов с резистентной гипертонией имеют повышенный уровень этого гормона.
Резистентная гипертония диагностируется в тех случаях, когда давление остается высоким даже при приеме трех и более препаратов. По оценкам, в США с таким состоянием живут почти десять миллионов человек. Ученые отмечают, что все чаще причиной неэффективного лечения становятся скрытые сопутствующие нарушения, влияющие на регуляцию давления.
Исследование MOMENTUM стало крупнейшим в США проектом такого рода. В нем приняли участие 1086 пациентов из 50 медицинских центров, включая систему здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке. Участникам проводился дексаметазоновый тест, при котором вечером принимается препарат, а утром измеряется уровень кортизола в крови. Значения выше 1,8 мкг/дл считались признаком гиперкортизолизма.
По результатам анализа у 297 участников был выявлен повышенный уровень кортизола. Ученые также обнаружили дополнительные факторы риска: например, у пациентов с нарушенной функцией почек вероятность гормонального сбоя была выше.
Кроме того, исследование выявило еще одно распространенное состояние — первичный гиперальдостеронизм, при котором организм вырабатывает избыток альдостерона. Оно встречалось примерно у 20% участников, а около 6% пациентов имели сразу оба нарушения.
Специалисты подчеркивают, что такие результаты могут изменить подход к лечению резистентной гипертонии. По их мнению, врачам следует чаще проверять пациентов на гормональные нарушения, особенно если стандартная терапия не дает эффекта.
Авторы работы отмечают, что следующим шагом должны стать клинические испытания, которые покажут, может ли целенаправленное снижение влияния кортизола помочь эффективно контролировать давление у таких пациентов.