Аппендицит — одна из самых частых причин экстренных операций в мире, в том числе и в Беларуси. С этим заболеванием можно столкнуться практически в любом возрасте, а своевременная диагностика помогает избежать серьезных осложнений. И хотя о нем слышали почти все, вокруг этого состояния до сих пор существует множество мифов: одни считают, что аппендицит возникает из-за семечек и соленой еды, другие уверены, что боль должна появиться только в правой нижней части живота, а третьи полагают, что при первых симптомах нужно сразу удалять аппендикс. Разбираемся, что действительно вызывает аппендицит, как его вовремя распознать и когда вызывать скорую.
Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой отросток, формой примерно как палец, выступающий из толстого кишечника в нижней правой части брюшной полости. Изначальное физиологическое предназначение аппендикса неизвестно.
Но исследователи отмечают, что он может выполнять две важные функции. В его стенках находится много иммунной ткани, которая помогает поддерживать баланс кишечных бактерий. Кроме того, аппендикс может служить своеобразным резервуаром полезной микрофлоры, которая помогает кишечнику восстанавливаться после некоторых инфекций.
Аппендицит возникает, когда аппендикс закупоривается, воспаляется или инфицируется. Это может вызывать острую (внезапную и сильную) боль в нижней части живота.
По данным Cleveland Clinic (США), аппендицит — это почти всегда острое заболевание, то есть он начинается внезапно и развивается быстро. Большинство имеющихся у медиков знаний об аппендиците относится именно к острому типу, поскольку он встречается очень часто.
Однако есть еще и хронический аппендицит — редкое и малоизученное состояние. Предполагается, что он развивается, когда что-то раздражает аппендикс на протяжении длительного времени, но воспаление не прогрессирует и не ухудшается. Хронический аппендицит может долго оставаться нераспознанным, поскольку его симптомы не так заметны. Однако он может в любой момент обостриться, поэтому тоже представляет серьезную опасность.
Острый аппендицит может развиться у любого человека и наиболее распространен в возрасте от 10 до 30 лет. У детей он чаще встречается в подростковый период. А у мужчин риск развития аппендицита несколько выше, чем у женщин.
Почему закупоривается и воспаляется аппендикс?
Чаще всего аппендицит развивается из-за закупорки просвета аппендикса (так называют слизистую аппендикса. — Прим. ред.). В норме в нем постоянно живут бактерии, которые не причиняют вреда. Однако если просвет оказывается перекрыт, содержимое аппендикса не может свободно выходить. Бактерии внутри начинают быстро размножаться, что вызывает воспаление.
Самая частая причина у детей — гиперплазия лимфоидной ткани. Это увеличение количества клеток иммунной ткани в стенке аппендикса. Из-за этого его просвет сужается или полностью закрывается.
У взрослых же аппендицит чаще всего случается из-за каловых камней (фекалитов). Это небольшие плотные образования из затвердевших каловых масс. Иногда они застревают у входа в аппендикс, перекрывая его просвет, и начинается воспаление. Также его причиной может стать инфекция, а еще, но значительно реже, — опухоли.
Каковы симптомы?
Эксперты из ведущих мировых клиник Mayo Clinic и Cleveland Clinic (обе — США) отмечают, что самые частые симптомы аппендицита — боль в животе, тошнота и потеря аппетита. Причем обычно боль сначала появляется в центре живота, вокруг пупка. Она может быть постоянной или периодически ослабевать. Через несколько часов боль усиливается, появляются тошнота и иногда рвота. Затем тошнота может уменьшиться, а боль перемещается в правую нижнюю часть живота, где расположен аппендикс. После этого она становится более четкой и продолжает нарастать.
Расположение и характер боли могут отличаться в зависимости от возраста и положения аппендикса. К примеру, во время беременности аппендикс смещается выше, поэтому боль может ощущаться в верхней части живота.
Кроме того, могут возникнуть и такие симптомы:
- повышение температуры, которое может усиливаться по мере прогрессирования воспаления;
- запор или диарея;
- вздутие живота;
- усиление боли при кашле или движении;
- затрудненное отхождение газов;
- изменения мочеиспускания (может стать чаще или вызвать ощущение, что срочно надо сходить в туалет, если воспаление раздражает нервы рядом с мочевым пузырем);
- общее недомогание — слабость, отсутствие энергии, ощущение, что человек заболел.
Какие мифы об аппендиците до сих пор существуют?
Хотя аппендицит считается хорошо известным заболеванием, знания о нем у людей часто остаются неполными. В одном исследовании только 29,1% участников указали тошноту и рвоту как симптомы аппендицита, а 28% признались, что не знают его признаков. При этом среди народных способов лечения участники называли травы, чеснок, имбирь, йогурт и молоко, хотя такие методы не могут устранить причину воспаления.
1. Семечки вызывают аппендицит
Одно из главных заблуждений, связанных с аппендицитом, касается причин его появления. К примеру, что он возникает из-за семечек.
По данным Cleveland Clinic, в научной литературе описаны редкие клинические случаи, когда непереваренные семечки или орехи могли застрять у входа в аппендикс и вызвать воспаление. Однако в целом употребление большего количества клетчатки связано, наоборот, со снижением риска развития аппендицита. Убедительных доказательств того, что употребление семечек само по себе вызывает аппендицит, нет. Такие случаи редки и не представляют собой распространенное явление.
2. Мясо, соленая и острая еда ведут к аппендициту
На самом деле нет убедительных доказательств, что конкретный продукт, например жареное мясо, лапша быстрого приготовления или чипсы, напрямую вызывает аппендицит. При этом исследования изучают возможную связь между общим характером питания и риском аппендицита: например, рацион с недостатком клетчатки и большим количеством переработанных продуктов может быть связан с повышенным риском, но это не означает, что отдельный продукт является причиной заболевания.
Острая еда может раздражать пищеварительную систему при чрезмерном употреблении, вызывая дискомфорт в желудке, но не аппендицит.
3. Аппендицит может случиться от стресса
Медики отмечают, что это маловероятно. Обычный стресс не считается причиной аппендицита. Однако сильный физиологический стресс при тяжелом заболевании может привести к нарушению кровоснабжения кишечника (ишемии). В редких случаях такое нарушение может затронуть и аппендикс.
4. Аппендицит всегда болит только справа
На самом деле боль начинается в области пупка, а затем перемещается в нижнюю правую часть живота. А некоторые чувствуют боль и в других местах. Только примерно у половины людей с аппендицитом наблюдаются классические симптомы. У детей, пожилых людей, беременных женщин и при необычном расположении аппендикса типичные проявления бывают реже.
Более того, симптомы аппендицита могут быть похожи на признаки многих других заболеваний. Особенно часто это бывает у женщин, так как нижняя часть живота находится рядом с органами малого таза. Заболевания мочевыводящих путей и женской репродуктивной системы могут вызывать боль, похожую на ту, что появляется при аппендиците. К примеру, аппендицит можно спутать с такими болезнями, как эндометриоз, киста яичника, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей. Кроме того, симптомы похожи на панкреатит (воспаление поджелудочной железы), воспалительные заболевания кишечника и другие.
Точно определить аппендицит дома самостоятельно невозможно — для диагностики нужен осмотр врача.
5. Если боль прошла, то все в порядке
Это самое опасное заблуждение. Если у вас аппендицит, то ослабление боли обычно связано не с выздоровлением, а с перфорацией (разрывом) аппендикса. Бактерии попадают в брюшную полость и вскоре вызывают перитонит, то есть воспаление брюшины — тонкой пленки, покрывающей все органы внутри живота. Оно крайне опасно для жизни, может привести к сепсису и летальному исходу, если немедленно не обратиться за помощью.
Эксперты отмечают: теоретически возможно, что аппендицит пройдет сам, но это бывает очень редко. Например, если закупорка аппендикса устранится, препятствие выйдет в кишечник и воспаление «успокоится», или если инфекция, вызвавшая увеличение лимфоидной ткани, пройдет. Однако рассчитывать на это не стоит. Как и полагать, что заболевание прошло, если ваша боль уменьшилась. Это может оказаться вопросом жизни и смерти.
6. Аппендицит всегда нужно оперировать
Современные исследования показывают, что при неосложненном аппендиците в некоторых случаях возможно лечение антибиотиками. Однако примерно у трети пациентов в течение следующих нескольких лет все же возникает необходимость в операции, поэтому такой подход подходит не всем и не всегда имеет смысл.
7. Лучше заранее удалить аппендикс, чтобы он никогда не воспалился
Обычно профилактическое удаление здорового аппендикса не делают. Его проводят лишь перед военными, полярными и космическими экспедициями для предотвращения острого аппендицита в полевых условиях. Хотя операция считается относительно безопасной, у нее все же есть риски, включая инфекции и образование спаек. Поскольку у большинства людей аппендицит никогда не развивается, польза от удаления здорового аппендикса обычно не превышает возможные риски.
К тому же некоторые исследователи считают, что последствия удаления аппендикса могут быть сложнее, чем предполагалось ранее. Есть гипотезы, что аппендэктомия может провоцировать изменение кишечной микрофлоры и повышать риск некоторых воспалительных заболеваний кишечника. Однако эти связи пока изучаются, и нет четких данных, что удаление аппендикса напрямую вызывает такие болезни.
Когда надо срочно обращаться к врачу
Аппендицит может быстро привести к серьезным осложнениям. Например, аппендикс может частично потерять кровоснабжение, ткани могут начать отмирать, а сам орган — разорваться. Вокруг аппендикса может образоваться абсцесс (скопление гноя). Если инфекция распространится по брюшной полости или попадет в кровь, это может привести к перитониту и сепсису, а они, как уже говорилось, крайне опасны для жизни.
Именно поэтому врачи рассматривают аппендицит как состояние, требующее срочной медицинской помощи. Эксперты советуют немедленно обратиться к врачу, если у вас или вашего ребенка появились такие симптомы:
- сильная боль в животе;
- боль в нижней правой части живота;
- боль, которая усиливается со временем;
- боль в животе в сочетании с тошнотой и/или повышенной температурой;
- болезненность живота, усиливающаяся при прикосновении.
При подозрении на аппендицит нужно вызвать скорую или ехать в приемное отделение ближайшей больницы.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью