Нужно ли делать укол от столбняка, если на улице случайно повредил кожу? Одной из пользовательниц Threads сделали такой профилактический укол при обращении в травмпункт после того, как она упала на улице, что вызвало удивление у комментаторов. Разбираемся, когда после травмы нужна профилактика столбняка, может ли быть опасна обычная царапина и чем грозит отказ от укола, если он действительно необходим.
Что такое столбняк
Столбняк — это острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani (столбнячная палочка). Споры широко распространены в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике и фекалиях животных и человека, а также на поверхности кожи и на ржавых предметах (гвоздях, иглах, колючей проволоке и т. д.). Они очень устойчивы к воздействию тепла и большинства антисептиков, поэтому могут сохраняться в окружающей среде годами.
Бактерия столбняка может попасть в организм разными путями:
- через порезы и ссадины;
- через проколы, например при наступании на гвоздь;
- через глубокие, ушибленно-рваные, размозженные раны (например, если палец сильно зажало дверью и ткани оказались сдавлены и разорваны);
- через переломы, при которых кость повреждает кожу;
- через раны после операций;
- через ожоги;
- через укусы животных и насекомых;
- через загрязненные иглы или медицинские инструменты;
- при некоторых стоматологических процедурах.
Примерно в половине случаев источник заражения установить не удается. От человека к человеку столбняк не передается.
Токсин столбняка нарушает работу нервной системы, из-за чего мышцы перестают нормально расслабляться. Возникают непроизвольные болезненные сокращения (спазмы) мышц, особенно челюсти и шеи — поэтому столбняк называют «болезнью сведенных челюстей». Иногда пациент не может даже открыть рот, ему трудно глотать и дышать. Затем спазмы часто переходят ниже — к спине, животу, конечностям.
Сложность еще и в том, что столбняк может развиться не сразу. Симптомы обычно появляются через 3−21 день после заражения, чаще всего в течение первых двух недель, и постепенно ухудшаются.
Какие есть меры от столбняка
Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации. Во многих странах, в том числе и в Беларуси, прививки от него делают начиная с младенческого возраста. Дети, как правило, получают вакцину по четкому графику. Первые прививки проводятся в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, затем вакцинация продолжается в 18 месяцев, 6 и 16 лет.
Взрослые должны прививаться каждые десять лет (с 18 до 66), чтобы поддерживать уровень защиты, потому что иммунитет со временем ослабевает.
Медики из Клиники Кливленда (США) подчеркивают, что перенесенный столбняк не дает иммунитета — защититься от него можно только с помощью вакцинации. Причем даже если срок последней прививки истек, вакцинация может спасти жизнь. Люди, получившие как минимум три дозы вакцины, почти всегда выживают после столбняка, а частичная вакцинация может сделать течение болезни менее тяжелым.
Кроме вакцины, для профилактики столбняка используют также противостолбнячный иммуноглобулин. Если прививка помогает организму самому выработать защиту, то иммуноглобулин содержит готовые антитела и действует сразу, но на ограниченное время. Его вводят только в особых случаях для экстренной профилактики и лечения.
Какие царапины и раны считаются опасными?
Для профилактики столбняка раны условно разделяют на чистые небольшие и грязные или серьезные.
К грязным или серьезным ранам относят:
- колотые и проникающие раны;
- раны с землей, грязью, слюной или экскрементами;
- укусы животных или человека;
- ожоги;
- размозженные раны;
- открытые переломы;
- обморожения;
- раны с омертвевшими тканями.
Такие травмы представляют повышенный риск развития столбняка.
К чистым и небольшим относятся все остальные раны. Например, поверхностный порез чистым кухонным ножом или небольшая царапина дома, если в нее не попала грязь и нет глубокого повреждения тканей.
Когда после травмы нужна прививка?
Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) отмечают, что здесь все зависит от двух вещей: какая рана и когда была последняя прививка от столбняка.
Так, укол вакцины не нужен, независимо от типа раны, если человек полностью прошел первичный курс вакцинации и с последней прививки прошло менее пяти лет.
Прививка рекомендуется при любой ране (даже при простом кухонном порезе), если:
- человек не привит вообще;
- получил неполный курс вакцинации;
- неизвестно, когда и сколько прививок он получил.
Если человек полностью прошел курс вакцинации, дополнительная прививка нужна в таких случаях:
- при чистой небольшой ране — если с последней прививки прошло десять и больше лет;
- при грязной или серьезной ране — если с последней прививки прошло пять или больше лет.
Когда нужен укол иммуноглобулина
Иммуноглобулин необходим не всем. При чистых и небольших ранах его не применяют. Сыворотку вводят при глубоких или загрязненных ранах в случаях, когда:
- вакцинный статус пациента неизвестен;
- человек никогда не прививался от столбняка;
- пациент не завершил первичный курс вакцинации;
- у пациента ВИЧ;
- у пациента тяжелый иммунодефицит.
Иммуноглобулин обеспечивает временную защиту — нейтрализует токсин, который уже начал вырабатываться бактериями столбняка в организме, но еще не успел связаться с нервными окончаниями. Поэтому в случае грязной раны и неясного статуса вакцинации его важно ввести как можно скорее, желательно в тот же день.
Но даже если вы добрались до врача лишь спустя неделю, вам могут сделать такой укол. Профилактика иммуноглобулином имеет смысл на протяжении всего инкубационного периода, то есть от 3 до 21 дня, если у вас еще нет симптомов.
Чем опасен столбняк и когда нужно обратиться к врачу?
Столбняк — опасное для жизни заболевание. Сам по себе он не проходит, и если симптомы уже развились, то требуется полноценное лечение в больнице. Оно включает противостолбнячный иммуноглобулин в повышенных дозах, тщательную обработку раны, препараты для контроля мышечных спазмов, антибиотики и вакцинацию.
Поэтому сразу после травмы важно вовремя оценить необходимость профилактики, особенно если рана глубокая или загрязненная, а прививочный статус неизвестен. Иначе может начаться не только болезнь, но и осложнения. Среди них:
- спазмы мышц дыхательных путей, которые могут привести к остановке дыхания;
- образование тромбов;
- почечная недостаточность;
- сепсис;
- смерть.
Обратитесь к врачу сразу же после травмы, если рана колотая, глубокая или загрязненная: это укус животного, в ране остался инородный предмет или в нее попали грязь, земля, слюна, экскременты или ржавчина, подчеркивают специалисты Mayo Clinic (США). Особенно если вы не помните, когда последний раз прививались от столбняка, или делали это очень давно. Врач решит, нужна ли вам только вакцинация или также укол антистолбнячной сыворотки.
Однако не каждая царапина требует медпомощи. Если рана небольшая и чистая, то можно обрабатывать ее дома. Нужно остановить кровотечение, промыть повреждение чистой проточной водой или физраствором, нанести тонкий слой мази с антибиотиком и закрыть чистой повязкой, меняя ее ежедневно или чаще по мере загрязнения.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью